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急診危重患者院內安全轉運ppt

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急診危重患者院內安全轉運ppt

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這是急診危重患者院內安全轉運ppt,包括了概述,轉運危險因素,危重病人的安全轉運等內容,歡迎點擊下載。

    急診科      危重病人的安全轉運
目錄
急診科
急診科是急危重患者暫時滯留的區域。急危重患者進入急診科通過醫務人員的救治和 監護,多數情況下要住院或手術治療。因此,如何將患者安全轉運到相應科室,是非常重要的 環節,如果此環節操作不當,不但影響重;颊叩脑\斷和治療,還可能發生意外和死亡,既影響患者救治過程中的醫患關系,還可以產生法律糾紛。
急診危重病人:
急診危重患者經過急診科搶救、復蘇、早期處理后,因診斷與治療的需要,常需轉至檢查科室、手術室或病房,途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘但仍然存在著許多對患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隱患,如嘔吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸驟停,靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出,氧氣供給不足,內臟二次出血等。
急診危重患者轉運的禁忌癥
包括:心跳、呼吸驟停進行心肺復蘇者,急性心包填塞可能引起心臟驟停者,腹部閉合傷致血壓下降劇烈者,呼吸道梗阻可能呼吸停止者。
這些患者最好在急診科進行緊急處理或實施救命手術后再行轉運。
目錄
循環系統:血壓異常、心律失常、動靜脈栓塞;
呼吸系統:低氧血癥、呼吸道高壓、痰液較多、劇烈咳嗽;
中樞神經系統:煩躁、抽搐、出血、高熱等。
沒有安排合適的、足夠的醫護人員;
專業技能不熟練、責任心不強;
對風險沒有預見性,不能及時有效處理意外情況。
缺少可攜帶的監護設備和相對完善的急救設備以及藥品;
較常發生的與藥品、設備相關的危險事件:氧氣不能準確或者連續供給、沒有配備簡易呼吸球囊或呼吸氣囊漏氣、藥物配備不足、靜脈通路不暢或堵塞、監護儀功能異常、電池電量不足、吸引器無負壓或吸引力不足!
轉運前,未能與接收科室或患者家屬溝通病情、轉運目的和風險;
轉運時醫護人員的協調欠妥當
接收科室的準備不完善
運送人員與接收科室的醫護人員交接不嚴密細致。
選擇的搬運工具不當;
搬運時體位改變;
轉運中缺乏人性化設計;
轉運等待,轉運路線擁堵,無障礙設施少。
目錄
危重病人的安全轉運
決策者:主管醫生
評估轉運的必要性
評估轉運的相關危險因素
患者的知情同意
計劃
由接受過專業訓練的醫務人員完成
參與重癥患者轉運的人員應接受相應的培訓
病情不穩定時,主管醫師陪同。
人員
醫生、護士通過參加急救技術的培訓,正確掌握轉運患者的操作技能,要具有豐富的轉運臨床經驗及突發事件應急處理能力,具有良好的業務和心理素質,隨時保持應急狀態,隨叫隨到。
人員
為患者提供連續性服務 當病人病情穩定、診斷明確后,護士即可根據醫囑聯系相關科室住院,通知科室鋪床,根據病情準備急救設備及藥品,做好搶救準備,提前為患者辦好住院手術,全程護送患者到科室,建立真正的綠色通道安全。
人員
完善各種記錄 病歷、搶救記錄和醫療文件是醫療糾紛最重要的證據。據實書寫護理記錄、門診病歷,詳細記錄病人的病情及所進行的急救措施,對癥處理方法如用藥情況、外科止血、包扎、固定、氣管插管及各種檢查結果一同送到相關科室,作為繼續治療與法律參考的依據。
計劃—交流溝通
轉運人員:轉運路線、病情、特殊治療。
接受科室:床位、病情、所需設備、藥品。
推薦藥品:腎上腺素、阿托品、多巴胺、去甲腎上腺素、胺碘酮、利多卡因,……。
安全?
電量?
報警?
轉運工具及救護器材的準備
根據病人的病情、病種,準備搶救床、平車、輪椅,并定期檢查、維修,確保完備能用:為脊椎骨折的病人準備硬板床;危重病人準備呼吸氣囊氧氣等;如遇成批傷員,提前通知相關科室提供平車、擔架等。
一般患者的轉運方式
輪椅轉運法:適用于心衰,支氣管哮喘患者的轉運,將輪椅的椅背后傾斜,病人平穩坐在輪椅座上,兩腿下垂放在腳架上,囑病人背靠椅背,雙手抓住扶手,由護士緩慢推送。此方法起到半臥位的作用,有利于患者的呼吸。
擔架轉運法:大多數病人采用此方法:將患者平穩輕巧的移上擔架,患者頭前足后,護士始終在病人的頭側,便于觀察。注意移動患者到擔架或平車時,盡量使患者的身體靠近醫務人員的重心,保證病人的安全。 
特殊患者的轉運方式
脊柱骨折患者的轉運:搬運時由3~4名醫務人員分別用手托患者的頭、胸、骨盆和腿部,動作一致,用力抬起患者平放于硬板擔架上,并用三角巾或布帶將患者固定以防移動,使脊柱保持一直線,避免搬運時加重損傷。
頸椎骨折患者的運轉:應先用頸托固定再搬運,由4名醫務人員協助, 1人固定頭、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢,動作協調一致將患者放于硬板擔架上,轉運過程中注意平穩,不能振動,防止頭部扭曲和前屈。
骨盆 骨折患者的轉運:醫務人員協助患者仰臥于平整的硬板擔架上,兩髖、膝關節屈曲,膝下墊以衣物、軟枕兩下肢略外展。搬運時要平穩,不可僅抬頭、腳兩端,防止脊柱過度彎曲造成新的損傷。 
實施
實施—確認
針對性的處理原發疾病
確;颊邭獾赖陌踩
確保循環穩定
患者的準備
氣道安全:
加強呼吸道管理,保持呼吸道通暢,轉運中隨時注意患者的呼吸狀態
患者的準備
循環穩定:
低血容量患者難以耐受轉運,進行有效的液體復蘇,必要時使用血管活性藥物維持患者循環功能穩定。
血流動力學基本穩定:SBP≥90 mm Hg,MAP≥65 mm Hg(舒張壓+1/3脈壓差)
患者的準備
針對性的處理原發疾。
疾病發作的控制或預防
導管的安置
創傷
……
轉運病人管道護理原則: 確保通暢、妥善固定、寧少勿多、防止感染
準備好充足氧氣
藥品設備準備充分
各種導聯線纏繞整齊
電話通知接受科室:了解準備情況,告知時間。
負責轉運的醫生、護士及其他工作人員要對轉運病人的病情及經過清楚。
與患者的溝通。
填好危重病人交接單。
病人的核對
設備的核對
監測—護送人員位置
必須拉起床欄
一護士站患者頭側
另一護士站在對側雙手扶床
上下坡時保持頭高位
監測
病情相關因素
監測-病情觀察及護理
嚴密觀察病人的病情變化 轉運中,護士全程陪同,始終站在病人的頭側,隨時嚴密觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化,重視患者的主訴,及時發現問題,如顱腦損傷昏迷的患者,途中重點觀察瞳孔的變化,對光反射,同時注意有無嘔吐等顱內高壓癥狀,加強呼吸道的管理;外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲透情況,骨折固定肢體的血循情況;內出血的患者有無休克發生,重點觀察病人的皮膚濕度、神志狀況等,如有病情變化應及時處理。
監測
記錄:轉運過程中患者發生的任何狀況均需要  如實記錄。
質量控制:危重病人轉運流程、質控標準
   建立轉運不良事件分析、報告制度。
推薦:轉運過程中患者的情況及醫療行為需全程記錄。
共同安置病人
詳細的床邊交接
雙方記錄
完善設備藥物
充分評估
專業團隊、專業技術
無縫交接
全面監測
 

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